Πνεύμονας χοίρου μεταμοσχεύθηκε σε εγκεφαλικά νεκρό ασθενή και λειτούργησε για αρκετές ώρες
Εξαιρετικά σημαντικό επίτευγμα στη βιοϊατρική: για πρώτη φορά, μεταμοσχεύθηκεπνεύμονας από γενετικά τροποποιημένο γουρούνι σε εγκεφαλικά νεκρό άνθρωπο — και λειτούργησε για εννέα ημέρες.
Η μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε στην Κίνα, με τον πνεύμονα να προέρχεται από ένα Chinese Bama Xiang γουρούνι, τροποποιημένο σε έξι σημεία στο γονιδίωμά του. Ο λοβός πνεύμονα μεταμοσχεύτηκε σε ένα 39-χρονο εγκεφαλικά νεκρό άνδρα και παρέμεινε λειτουργικός για περίπου 216 ώρες (εννέα ημέρες), χωρίς να προκληθεί “hyper-acute rejection” ή μόλυνση.
Παρ’ όλες τις προσπάθειες με ανοσοκατασταλτικά, μετά από περίπου 24 ώρες εμφανίστηκε υγροποίηση (πλευριτική συλλογή) και φλεγμονή, με σταδιακή προσβολή από αντισώματα. Παρόλο που υπήρξε μερική ανάκτηση έως και την ημέρα 9, η βλάβη είχε ήδη προχωρήσει σημαντικά.
Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν τονίσει ότι υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος να διανυθεί προτού οι πνεύμονες χοίρων να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς.
Ο Δρ Justin Chan, χειρουργός στο NYU Langone Transplant Institute, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα, χαρακτήρισε τη μελέτη «συναρπαστική και πολλά υποσχόμενη», αλλά είπε ότι η έκθεση αφορούσε μόνο έναν ασθενή και ήταν μια «περίπου επιτυχημένη» προσπάθεια. «Αυτοί οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να συντηρήσουν ανεξάρτητα έναν ασθενή», πρόσθεσε.
Ο Andrew Fisher, καθηγητής αναπνευστικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Newcastle, συμφώνησε. «Αυτή η εργασία είναι πολύ ευπρόσδεκτη για την προώθηση της κατανόησής μας, αλλά σηματοδοτεί ένα σταδιακό βήμα προς τα εμπρός. Απαιτείται πολύ περισσότερη δουλειά και δεν βρισκόμαστε στην αυγή μιας εποχής μεταμόσχευσης πνευμόνων από χοίρους», είπε.
Η μεταμόσχευση έχει γίνει ένα καυτό πεδίο έρευνας τα τελευταία χρόνια, με την καρδιά, τα νεφρά και το ήπαρ να είναι μεταξύ των οργάνων που έχουν μεταμοσχευθεί σε ανθρώπους από χοίρους. Τα τελευταία είναι συνήθως γενετικά τροποποιημένα με την αφαίρεση ορισμένων γονιδίων χοίρου και την εισαγωγή συγκεκριμένων γονιδίων ανθρώπου, προκειμένου να μειωθεί η απόρριψη των οργάνων από τον οργανισμό του λήπτη.
Σε άρθρο τους στο περιοδικό Nature Medicine, ερευνητές στην Κίνα ανέφεραν πώς μεταμόσχευσαν τον αριστερό πνεύμονα ενός χοίρου Bama Xiang με έξι γενετικές τροποποιήσεις σε έναν 39χρονο άνδρα με εγκεφαλική νέκρωση.
Η ομάδα διαπίστωσε ότι ο πνεύμονας παρέμεινε βιώσιμος και λειτουργικός για 216 ώρες και δεν προκάλεσε υπεροξεία απόρριψη, δηλαδή μια γρήγορη, βίαιη ανοσολογική αντίδραση του σώματος του δέκτη. Επίσης, δεν υπήρχαν σημάδια λοίμωξης.
Ωστόσο, 24 ώρες μετά τη μεταμόσχευση, ο πνεύμονας παρουσίασε σημάδια συσσώρευσης υγρού και βλάβης, πιθανώς αρχικά λόγω φλεγμονής που σχετίζεται με τη μεταμόσχευση. Και παρά το γεγονός ότι ο λήπτης έλαβε ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, το μεταμοσχευμένο όργανο δέχτηκε προοδευτική επίθεση από αντισώματα, με αποτέλεσμα να υποστεί σημαντική βλάβη με την πάρο
«Η επίδραση της βλάβης πιθανώς υποτιμήθηκε [επειδή] ο ανθρώπινος λήπτης είχε ακόμα έναν από τους πνεύμονές του, ο οποίος θα είχε αντισταθμίσει τον βλάβη του χοίρειου πνεύμονα», δήλωσε ο Fisher.
Ο καθηγητής Peter Friend, από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα ήταν περίπλοκα λόγω του γεγονότος ότι ο εγκεφαλικός θάνατος προκαλεί οξεία φλεγμονώδη κατάσταση. «Έτσι, μέρος αυτού που παρατηρούν μπορεί να είναι αποτέλεσμα της εγκεφαλικής νεκρότητας του λήπτη», είπε.
Οι ερευνητές που πραγματοποίησαν τη μελέτη δήλωσαν ότι η προσέγγιση πρέπει να βελτιωθεί.
«Απαιτούνται συνεχείς προσπάθειες για τη βελτιστοποίηση των ανοσοκατασταλτικών αγωγών, τη βελτίωση των γενετικών τροποποιήσεων, την ενίσχυση των στρατηγικών διατήρησης των πνευμόνων και την αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης λειτουργίας του μοσχεύματος μετά την οξεία φάση», έγραψαν.
13°
