Προσωπικός γιατρός, το νέο πρόγραμμα του Υπουργείου Υγείας. Η εγγραφή και οι ποινές για όσους δεν εγγραφούν. Τι ισχύει με τη συμμετοχή σε φάρμακα και εξετάσεις.
Ο προσωπικός γιατρός είναι μια από τις αλλαγές στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας που προωθεί το Υπουργείο Υγείας. Το πρόγραμμα «Γιατρός για όλους» προβλέπει τη δωρεάν απόκτηση προσωπικού γιατρού, ο οποίος θα λειτουργεί ως σύμβουλος για όλα τα θέματα υγείας.
Ωστόσο, σύμφωνα με το ΦΕΚ και τα όσα αναφέρονται σε αυτό, όσοι ασφαλισμένοι δεν κάνουν την εγγραφή για τον προσωπικό γιατρό, τότε να δουν αυξήσεις στη συμμετοχή τους τόσο σε φάρμακα όσο και σε εξετάσεις.
Πιο συγκεκριμένα, το ποσοστό συμμετοχής σήμερα σε συνταγές για φάρμακα είναι συνήθως 25%. Χωρίς προσωπικό γιατρό, το ποσοστό ανεβαίνει στο 35%. Προκύπτει, δηλαδή, αύξηση 10%. Π.χ. σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει καθόλου συμμετοχή για φάρμακα, προκύπτει συμμετοχή 10%.
Προσωπικός γιατρός - Τι προβλέπει η υπουργική απόφαση
Στην υπουργική απόφαση καθορίζεται σύστημα κινήτρων, συνιστάμενο στη χορήγηση προτεραιότητας από 01-01-2023 στους εγγεγραμμένους σε Προσωπικό Ιατρό πολίτες, κατά τον προγραμματισμό των επισκέψεών τους στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
Παράλληλα, δημιουργείται ένα σύστημα με συνέπειες («αντικίνητρα») για όσους πολίτες δεν εγγραφούν στον προσωπικό γιατρό. Συγκεκριμένα:
Από την 01-10-2022 πρόσθετη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη του πολίτη, ο οποίος δεν είναι εγγεγραμμένος σε Προσωπικό Ιατρό, κατά ποσοστό 10%, επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής του σύμφωνα με την υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)/οικ. 104747/26-10-2012 (Β’ 2883) απόφαση περί τροποποίησης και επαναδιατύπωσης της υπό στοιχεία Φ.42000/οικ.2555/353/ 28-02-2012 κοινής υπουργικής απόφασης “Κατάλογος παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου” (Β’ 497), όπως αυτή είχε τροποποιηθεί με την υπό στοιχεία Φ.42000/οικ. 12485/1481/06-06-2012 κοινή υπουργική απόφαση (Β’ 1814).
Από την 01-10-2022 πρόσθετη συμμετοχή στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές, όπως αυτές περιγράφονται στον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ του πολίτη, ο οποίος δεν είναι εγγεγραμμένος σε Προσωπικό Ιατρό, κατά ποσοστό 10%, επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής του.
Από την 1 Ιανουαρίου του 2023, τα παραπάνω προσαυξάνονται κατά 10%, επιπλέον της άνω πρόσθετης συμμετοχής επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής του στην φαρμακευτική δαπάνη και στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές. Αυτό σημαίνει ότι η συμμετοχή από τη νέα χρονιά αυξάνεται κατά 20% επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής.
Από την 01-09-2023 δίνεται προτεραιότητα στους τηρούντες τη διαδικασία των παραπομπών πολίτες, κατά την παραπομπή τους στους ιατρούς ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Εάν ο πολίτης δεν τηρεί το σύστημα παραπομπών και δεν είναι εγγεγραμμένος σε προσωπικό γιατρό, θα έχει όλες τις παραπάνω συνέπειες στην αύξηση της συμμετοχής του σε φάρμακα και πράξεις. Επίσης, από 01-09-2023 εάν δεν τηρείται το σύστημα παραπομπών θα εξυπηρετούνται από τις μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας μόνο τα έκτακτα περιστατικά.
Προσωπικός γιατρός: Οι αμοιβές των γιατρών
Εκτός από τα κίνητρα για την εγγραφή των πολιτών, το πρόγραμμα «Γιατρός για Όλους» προσφέρει κίνητρα και για τη συμμετοχή των γιατρών. Ειδικότερα, όσοι γιατροί ενταχθούν στο πρόγραμμα «Προσωπικός γιατρός» θα έχουν αυξημένες αμοιβές. Αναλυτικά:
Επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων πολιτών μέχρι 1.500 άτομα και για εγγεγραμμένους πολίτες από 1.501 μέχρι 2.000 άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν» βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως:
Η πρόσθετη μηνιαία αποζημίωση για πληθυσμό εγγεγραμμένων από 1501 έως 2000 άτομα υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων ανά ηλικιακή ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα σύμφωνα με τον ανωτέρω πίνακα, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.
Συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί, για εγγεγραμμένους πολίτες έως 2.000 άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν» βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως:
Η μηνιαία αποζημίωση στο πρόγραμμα «προσωπικός γιατρός» υπολογίζεται, πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων ανά ηλικιακή ομάδα με το ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα σύμφωνα με τον αμέσως ανωτέρω πίνακα, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.
11°
