Νέο φάρμακο για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας έρχεται στην Ελλάδα
Οι παχύσαρκοι αντιμετωπίζουν προκατάληψη και στίγμα που μπορεί να τους εμποδίσει να λάβουν την κατάλληλη φροντίδα που χρειάζονται για τη θεραπεία και τη διαχείριση της παχυσαρκίας τους. Ακούμε συχνά φράσεις όπως «Η παχυσαρκία είναι μια επιλογή τρόπου ζωής» ή «Το βάρος είναι απλώς θέμα πρόσληψης και κατανάλωσης θερμίδων» ή «Μια δίαιτα x θερμίδων θα οδηγήσει σε x κιλά απώλειας βάρους». Αυτές είναι κοινές παρανοήσεις που υπονομεύουν τη σύνθετη παθοφυσιολογία της παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια με αυξανόμενο επιπολασμό σε όλο τον κόσμο. Ενώ είναι αλήθεια ότι η ισορροπία μεταξύ ενεργειακής πρόσληψης και ενεργειακής δαπάνης καθορίζει εάν θα πάρουμε ή θα χάσουμε βάρος, αυτή η ισορροπία εξαρτάται από πολύ περισσότερα από την πρόσληψη τροφής και τη σωματική δραστηριότητα.
Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας μπορούν να θεωρηθούν ότι βοηθούν τους ασθενείς να επιτύχουν συγκεκριμένους στόχους απώλειας βάρους και υγείας, συμπληρωματικά με την ολοκληρωμένη παρέμβαση στον τρόπο ζωής. Ενδείκνυνται για άτομα που έχουν κίνητρο να χάσουν βάρος και έχουν δείκτη μάζας σώματος (Δ.Μ.Σ.) μεγαλύτερο ή ίσο με 30 kg / m2 ή Δ.Μ.Σ. μεγαλύτερο ή ίσο με 27 kg / m2 και με τουλάχιστον μία συννοσηρότητα που σχετίζεται με την παχυσαρκία (π.χ. διαβήτης τύπου 2, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία ή αποφρακτική άπνοια ύπνου). Πριν γίνει έναρξη ενός φαρμάκου για την απώλεια βάρους, είναι σημαντικό οι επαγγελματίες υγείας να συζητήσουν με τους ασθενείς ότι η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια και ότι η διατήρηση του αποτελέσματος προϋποθέτει μακροχρόνια λήψη της αγωγής.
Στο επόμενο διάστημα αναμένεται να φτάσει στη χώρα μας το Mounjaro (τιρζεπατίδη). Η θεραπεία θα κυκλοφορήσει στη χώρα μας μέσω της αρνητικής λίστας, με συνταγή γιατρού και δίχως αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ, με μηνιαίο κόστος στα 253,05 ευρώ. Τη θεραπεία παρουσίασαν ο κ. Σπύρος Φιλιώτης, Αντιπρόεδρος & Γενικός Διευθυντής Φαρμασέρβ-Λίλλυ, ο κ. Διονύσης Φιλιώτης, Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος, η κ. Αικατερίνη Μπαρμπαγιάννη, Ειδική Παθολόγος με εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη Associate Medical Advisor Φαρμασέρβ-Λίλλυ, ο κ. Χρήστος Μαρτάκος,Governmental & Industrial Relations Director και ο κ. Γιάννης Χονδρέλης Medical Director.
Σε πρώτη φάση, στη χώρα μας αναμένονται οι συσκευασίες των 2,5 mg και 5 mg του ενέσιμου διαλύματος Mounjaro. Η αρχική δόση της τιρζεπατίδης (Mounjaro) είναι 2,5 mg μία φορά την εβδομάδα. Μετά από 4 εβδομάδες, η δόση πρέπει να αυξηθεί σε 5 mg εβδομαδιαίως. Αν κριθεί αναγκαίο, η δόση μπορεί να αυξάνεται κατά 2,5 mg, με την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 4 εβδομάδες με την τρέχουσα δόση. Οι συνιστώμενες δόσεις συντήρησης είναι 5, 10 και 15 mg, με μέγιστη δόση τα 15 mg μία φορά την εβδομάδα.
Σε περίπτωση που ξεχαστεί μια δόση, πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν, εντός 4 ημερών από την παράλειψη. Εάν περάσουν περισσότερες από 4 ημέρες, η χαμένη δόση δεν πρέπει να ληφθεί και η επόμενη δόση θα χορηγηθεί κανονικά στην προγραμματισμένη ημέρα. Οι ασθενείς μπορούν στη συνέχεια να επανέλθουν στο εβδομαδιαίο χρονοδιάγραμμα. Σύμφωνα με τη φαρμακευτική εταιρεία Lilly, η ημέρα χορήγησης μπορεί να αλλάξει, αρκεί να μεσολαβούν τουλάχιστον 3 ημέρες μεταξύ των δόσεων. Ο νέος διπλός αγωνιστής με το όνομα τιρζεπατίδη (GLP1/GIP) πρόκειται να κυκλοφορήσει σύντομα στη χώρα μας. Εμφανίζει συνεργιστική δράση όσον αφορά την όρεξη, την πρόσληψη τροφής και τη μεταβολική της δράση.
Με βάση τις παρούσες μελέτες φάνηκε να είναι ανώτερο όσο αφορά την απώλεια σωματικού βάρους έναντι των προηγούμενων σκευασμάτων. Συγκεκριμένα έως το 96% των συμμετεχόντων πέτυχαν μείωση του σωματικού βάρους >5% και έως 63% των ασθενών πέτυχαν μείωση σωματικού βάρους ≥20%. Μέρος της μελέτης Surmount 4 ανέδειξε την συνεχή απώλεια βάρους με τιρζεπατίδη μετά τις 36 εβδομάδες της αρχικής μελέτης. Συγκεκριμένα οι ασθενείς που συνέχισαν την αγωγή, συνέχισαν την απώλεια βάρους (5%) ~26% του αρχικού ΣΒ.
Μελέτη που ανέδειξε το επιστημονικό περιοδικό The NewEnglish Journal of Medicine συνέκρινε τη δραστική ικανότητα της σεμαγλουτίδης έναντι της επερχόμενης τιρζεπατίδης που θα κυκλοφορήσει σύντομα στην ελληνική αγορά. Η μελέτη αφορούσε άτομα με ΣΔτ2 και αυξημένο σωματικό βάρος που δεν ήταν επαρκώς ρυθμισμένα. Συγκεκριμένα η τιρζεπατίδη (5, 10 και 15 mg) φάνηκε ανώτερη της σεμαγλουτίδης (1,0 mg) όσο αφορά τη γλυκαιμική ρύθμιση της HbA1c σε όλες τις δόσεις. Ικανοποιητικά αποτελέσματα έδειξε και στην απώλεια βάρους, όπου η τιρζεπατίδη βρέθηκε και εδώ ανώτερη της σεμαγλουτίδης σε όλες τις δόσεις.
11°
