Καινοτόμες τεχνικές για τις παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης

Από τον Δρ. Γεώργιο Βασταρδή, MD, PhD, Χειρουργό Σπονδυλικής Στήλης, Διευθυντή Κλινικής Ενδοσκοπικής και Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης (M.I.S.S.), www.endospinehellas.gr

---

Η προηγμένη Ενδοσκοπική Χειρουργική αντιστοιχεί στις Ενδοσκοπικές και Ελάχιστα Επεμβατικές Χειρουργικές Τεχνικές που προσφέρουν λύση σε όλες τις παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης. Αντιμετωπίζονται όλες οι παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης όπως παθήσεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στένωση σπονδυλικού σωλήνα, παραμορφωτικές παθήσεις σπονδυλικής στήλης, προηγούμενα αποτυχημένα χειρουργεία σπονδυλικής στήλης, σύνδρομο ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων (facet joint syndrome) καθώς και όλες οι παθήσεις της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Με τη χρήση λεπτών ενδοσκοπίων, ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης έχει άμεση οπτική επαφή υψηλής και λεπτομερής ανάλυσης με το χειρουργικό πεδίο σε ειδικές 4K οθόνες.

Οι προηγμένες τεχνικές περιλαμβάνουν τη δημιουργία μικρών τομών μήκους περίπου 1 εκ. και τη χρήση μικροτεχνικών υπό μεγέθυνση για την αποφυγή της αιμορραγίας και την ελαχιστοποίηση καταστροφής των παρακείμενων ιστών, επιτυγχάνοντας άρτιο χειρουργικό αποτέλεσμα.

Ιδιαίτερης σημασίας κρίνεται η αντιμετώπιση των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης (Step by Step), βάσει επιστημονικής τεκμηρίωσης, από την οποία κρίνεται και η επιτυχία της αντίστοιχης θεραπείας. Όλες οι Ενδοσκοπικές Επεμβάσεις Σπονδυλικής Στήλης είναι αναίμακτες και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο συνήθως την ίδια ημέρα, επιστρέφοντας το συντομότερο στις συνήθεις δραστηριότητές του.

Ενδοσκοπικές και Ελάχιστα Επεμβατικές Χειρουργικές Τεχνικές
Στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται επισκληρίδιος ενδοτρηματική έγχυση, block των οπίσθιων αρθρώσεων (Facet Joints) και εγχύσεις στο συμπαθητικό πλέγμα υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης και υπό τοπική αναισθησία. Επίσης, εφαρμόζεται  θερμική ή χημική εξάχνωση του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, δηλαδή δισκοπλαστική. H αποσυμπίεση της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου επιτυγχάνεται μέσω της εξάχνωσης του πηκτοειδούς πυρήνα του δίσκου καθώς και με χημική εξάχνωση ή αφυδάτωση του πηκτοειδούς πυρήνα (discogel).

Με την Ενδοσκοπική θεραπεία, πραγματοποιείται αφαίρεση της κήλης του δίσκου καθώς και πλαστική του ινώδους δακτυλίου αυτού, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν ο μετεγχειρητικός πόνος και οι επιπλοκές. Επίσης, ριζοτομή για τον πόνο στη μέση (οσφυαλγία) που προέρχεται από αρθρίτιδα ή φλεγμονή των οπίσθιων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης (Facet Joints), απονευρώνοντας με τη βοήθεια laser ή ειδικής διαθερμίας τους παράπλευρους νευρικούς κλάδους που ευθύνονται για την πρόκληση του πόνου.

Πραγματοποιείται πεταλοπλαστική, δηλαδή αποσυμπίεση με θυριδοποίηση ή ημιπατεαλεκτομή. Δημιουργείται περισσότερος χώρος στον σπονδυλικό σωλήνα της σπονδυλικής στήλης έτσι ώστε τα να ανακουφίσει την πίεση στο νωτιαίο μυελό, λόγω στένωσης. Ανακουφίζει τους ασθενείς που μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα όπως μούδιασμα, πόνο ή αδυναμία στην κίνηση των άνω και κάτω άκρων.

Με απόλυτη επιτυχία πραγματοποιήθηκε και πρόσφατο πρωτοποριακό χειρουργείο σε ασθενή 80 ετών στον οποίο πραγματοποιήθηκε διαδερμική οστεοσύνθεση κατάγματος οδόντα Α2 σπονδύλου

Ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη σπονδυλοδεσία

Τα σταθερά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης οφείλονται σε κάποιον τραυματισμό ή σε αυτόματο μηχανισμό λόγω καταπόνησης της σπονδυλικής στήλης και κάποιας συνοδού παθολογίας, όπως η οστεοπόρωση ή άλλες παθήσεις.

Αντιμετωπίζονται με τη μέθοδο της διαδερμικής κυφοπλαστικής μέσω της οποίας επιτυγχάνεται εσωτερική ανάταξη και σταθεροποίηση των καταγμάτων διαδερμικά με την διεγχειρητική χρήση ακτινοσκόπησης, με χαμηλή δόση ακτινοβολίας, και με την χρήση ειδικών C-arm νέας τεχνολογίας χωρίς να χρειαστεί μετάγγιση. Ο ασθενής δύναται να ορθοστατήσει και να βαδίσει χωρίς υποστήριξη άμεσα μετεγχειρητικά και σε λιγότερο από 24 ώρες είναι σπίτι του με μηδενικό πόνο.

Σε περίπτωση που ο ασθενής χρειάζεται πιο ευρεία αποσυμπίεση στη σπονδυλική στήλη για κάποιο λόγο, πραγματοποιείται διαδερμικά, μικροεπεμβατικά ή ενδοσκοπικά η αποσυμπίεση, καθώς και η διαδερμική σπονδυλοδεσία δηλαδή η τοποθέτηση βιδών και μεσοσπονδύλιων κλωβών για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με την διεγχειρητική χρήση ειδικού ακτινοσκοπικού C-arm καθώς και/ή με την χρήση όταν χρήζει ειδικού navigator O-arm ή καθοδήγηση με Robot.