Πώς δρούσε το κύκλωμα με τις δήθεν συνεδρίες από φυσιοθεραπευτή και δύο ορθοπεδικούς σε βάρος του ΕΟΠΥΥ
Ένας 39χρονος φυσικοθεραπευτής φέρεται να είναι το αρχηγικό μέλος του κυκλώματος που εξαπατούσε τον ΕΟΠΥΥ, προκαλώντας ζημιά περίπου 260.000 ευρώ στον οργανισμό. Μέλη του ίδιου κυκλώματος φέρεται να είναι δύο ορθοπεδικοί 51 και 49 ετών.
Το κύκλωμα δρούσε ήση από τον Μάιο του 2021 και στόχος τους ήταν η παράνομη είσπραξη αποζημιώσεων από τον ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών ιατρικών πράξεων για φυσικοθεραπείες. Ο 39χρονος φυσικοθεραπευτής φέρεται να καθοδηγούσε τη δράση, ενώ οι δύο ορθοπεδικοί προχωρούσαν στη συστηματική έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας σε ασφαλισμένους, χωρίς οι ίδιοι να γνωρίζουν τη χρήση των στοιχείων τους. Τα ΑΜΚΑ των ασφαλισμένων προέρχονταν, σύμφωνα με τη δικογραφία, από τον χώρο του φυσικοθεραπευτηρίου, ενώ στη συνέχεια καταχωρούνταν εικονικές συνεδρίες και υπογράφονταν παραστατικά εκτέλεσης χωρίς πραγματική παροχή υπηρεσιών.
Σε 1.641 γνωματεύσεις είχαν δηλωθεί ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις, στοιχείο που ενίσχυσε την εκτίμηση ότι οι ασφαλισμένοι δεν είχαν γνώση της χρήσης των δεδομένων τους. Παράλληλα, διερευνάται η εμπλοκή υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος φέρεται να διέρρευσε υπηρεσιακά έγγραφα και να έλαβε χρηματικά ποσά για την αρχειοθέτηση καταγγελιών σε βάρος των εμπλεκομένων.
Από την έρευνα έχει διαπιστωθεί η έκδοση και εκτέλεση 1.961 εικονικών παραπεμπτικών, που αντιστοιχούν σε 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας σε 1.683 ΑΜΚΑ ασφαλισμένων, με τη συνολική ζημία να υπερβαίνει τα 264.475,50 ευρώ. Σε έρευνες που πραγματοποιήθηκαν βρέθηκαν και κατασχέθηκαν 8.990 ευρώ, ιδιόχειρες σημειώσεις, κινητά τηλέφωνα και tablet.
Σε βάρος υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, σχηματίστηκε δικογραφία για σειρά σοβαρών αδικημάτων, μεταξύ των οποίων συμμετοχή σε εγκληματική ομάδα, κατ’ εξακολούθηση πλαστογραφία, ψευδείς βεβαιώσεις, απάτη σε βάρος του Δημοσίου και ΝΠΔΔ, δωροδοκία και δωροληψία υπαλλήλου, καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου. Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική αρχή, ενώ η έρευνα συνεχίζεται για την πλήρη χαρτογράφηση του κυκλώματος και ενδεχόμενη επέκταση της δράσης του.
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών για την απάτη σε βάρος του ΕΟΠΥΥ
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών (ΠΣΦ), με αφορμή την υπόθεση απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών φυσικοθεραπειών, καταδικάζει απερίφραστα κάθε είδους έκνομες ενέργειες οι οποίες δεν εκφράζουν τον κλάδο των φυσικοθεραπευτών και πλήττουν τόσο το δημόσιο συμφέρον όσο και το κύρος του επαγγέλματος. Παράλληλα, όπως αναφέρει, επιβαρύνουν κυρίως τον συμβεβλημένο φυσικοθεραπευτή, ο οποίος καλείται στο τέλος του έτους να επιστρέψει ο ίδιος (λόγω clawback) την όποια υπέρβαση της ετήσιας επιτρεπόμενης δαπάνης φυσικοθεραπείας «που ορίζει αυθαίρετα ο ΕΟΠΥΥ και το 2025 ήταν 25.000.000 ευρώ».
Η υπόθεση αυτή αφορά πράξεις που τελέστηκαν το 2021 και από την πρώτη στιγμή που ενημερώθηκε ο ΠΣΦ σχετικά, μετά από καταγγελία ασφαλισμένου, ζήτησε την πλήρη διερεύνηση της υπόθεσης, την άμεση παρέμβαση της Δικαιοσύνης και την πλήρη διαλεύκανση κάθε παράνομης δραστηριότητας. Παράλληλα ο συγκεκριμένος φυσικοθεραπευτής θα λογοδοτήσει στα πειθαρχικά όργανα του ΠΣΦ. Επιπλέον, όπως αναφέρεται, ο ΠΣΦ προχώρησε άμεσα σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας, συμβάλλοντας καθοριστικά στην εφαρμογή πρωτοποριακών μέτρων διαφάνειας, ελέγχου και λογοδοσίας στις παροχές φυσικοθεραπείας.
Ειδικότερα, εφαρμόστηκε το σύστημα One Time Password (OTP) για την ηλεκτρονική επιβεβαίωση κάθε συνεδρίας φυσικοθεραπείας, αποκλειστικά μέσω του πιστοποιημένου κινητού τηλεφώνου του ασφαλισμένου και θεσπίστηκε μηνιαίο ανώτατο όριο συνεδριών ανά εργαστήριο φυσικοθεραπείας, το οποίο συνδέεται άμεσα με τον αριθμό των απασχολούμενων φυσικοθεραπευτών. Ο ΠΣΦ καταλήγει ότι «η διαφάνεια, η λογοδοσία και η προστασία του δημοσίου συμφέροντος αποτελούν αδιαπραγμάτευτες αρχές».
17°
