Γκίκας Μαγιορκίνης: Ο μύκητας Candida Auris έχει καταγραφεί στην Ελλάδα από το 2019

Δεν είναι μόνο ο Candida Auris ο μύκητας εκείνος ο οποίος απειλεί τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που νοσηλεύονται στα νοσοκομεία, και δεν είναι όλα τα στελέχη του εν λόγω μύκητα επίφοβα να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση. Για παράδειγμα ο 70χρονος νοσηλευόμενος ασθενής από την Κρήτη, ο οποίος ανακοινώθηκε πρόσφατα ότι είχε προσβληθεί από τον Candida Auris όχι μόνο δεν κινδύνευσε να χάσει τη ζωή του, αλλά είχε πάρα πολύ καλή έκβαση.

Πότε απομονώθηκε για πρώτη φορά, λοιπόν, ο μύκητας Candida Auris και πόσο ανταποκρίνεται το έντονο δημοσιογραφικό ενδιαφέρον για την υπόστασή του στην πραγματικότητα της φυσιολογίας του και των προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει σε έναν ασθενή;

Τα πράγματα στις ορθές τους βάσεις θέτει σήμερα, με συνέντευξή του στην ATHENS VOICE, ο επίκουρος καθηγητής Υγιεινής και Επιδημιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας, Γκίκας Μαγιορκίνης, ο οποίος υπογραμμίζει, μεταξύ άλλων, με νόημα ότι «δεν υπάρχουν αναφορές για ασθενείς στην Ελλάδα που νοσηλεύτηκαν με λοίμωξη COVID-19 και είχαν επιπλοκές λόγω του μύκητα Candida Auris».

Κύριε καθηγητά, ποια είναι, σε γενικές γραμμές, η επιδημιολογία του μύκητα Candida Auris διεθνώς και πότε κατεγράφη για πρώτη φορά στη χώρα μας;
Ο μύκητας έχει απομονωθεί σε όλες τις χώρες του πλανήτη. Βιβλιογραφικά αναφέρεται πρώτη φορά απομόνωση Candida auris στην Ελλάδα το 2019 από έναν ασθενή με κυστική ίνωση, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι πρόκειται για την πρώτη απομόνωση του μύκητα στην Ελλάδα.

Γιατί ακούσαμε για πρώτη φορά πολύ πρόσφατα για αυτόν τον μύκητα;
Θεωρώ ότι η μεγάλη δημοσιότητα που έχει υπάρξει γύρω από ιατρικά θέματα την τελευταία διετία λόγω COVID-19 έχει δημιουργήσει αυξημένα δημοσιογραφικά αντανακλαστικά γύρω από κινδύνους ιατρικής φύσης. Συγχρόνως, η ιατρική κοινότητα είναι πιο ευαισθητοποιημένη από ό,τι στο παρελθόν για τον μύκητα και έτσι αναζητάει το συγκεκριμένο παθογόνο πιο συστηματικά, ενώ και οι μέθοδοι ταυτοποίησής του έχουν βελτιωθεί. Όλα αυτά έχουν ως συνέπεια να απομονώνεται πιο συχνά ο μύκητας Candida auris, αλλά και να ακουστεί στο ευρύτερο κοινό.

Θα λέγατε ότι ο εν λόγω μύκητας αποτελεί θανατηφόρο κίνδυνο για τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, καθώς οι μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) νοσηλεύουν κατ’ εξοχήν ασθενείς αυτής της κατηγορίας;
Κάθε μύκητας αποτελεί δυνητικά μεγάλο κίνδυνο για ανοσοκατεσταλμένους και για βαρέως πάσχοντες. Ο κίνδυνος θεωρείται πιο ιδιαίτερος για τον συγκεκριμένο μύκητα καθώς στελέχη του έχουν βρεθεί να έχουν αντοχή σε μεγάλο εύρος αντιμυκητιασικών θεραπειών, γεγονός που δυνητικά κάνει πολύ δύσκολη την θεραπεία σε κάποιες περιπτώσεις.

Ποιος είναι ο λόγος για τον οποίον αυτός ο μύκητας αποικίζει αποκλειστικά και μόνον ΜΕΘ και όχι τις συμβατικές κλινικές των νοσοκομείων;
Ο μύκητας μπορεί να αποικίσει και συμβατικές κλινικές νοσοκομείων, ωστόσο απομονώνεται πιο συχνά στις ΜΕΘ γιατί έχει πιο βαριά περιστατικά που μένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο. Αυτό που τον χαρακτηρίζει εκτός από την αντοχή σε αντιμυκητιασικές θεραπείες είναι και η αντοχή του σε αντισηπτικά. 

Είναι ορθή η επισήμανση ότι δεν έχουμε διαθέσιμο τρόπο αντίδρασης έναντι του μύκητα Candida Auris, ούτε με ισχυρά αντιβιοτικά ούτε με αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης;
Οι κλασικές μέθοδοι απολύμανσης και αποστείρωσης όταν εφαρμοσθούν επιμελώς μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση του κινδύνου αποικισμού των νοσηλευτικών μονάδων από Candida auris, αλλά και από άλλα πολυανθεκτικά παθογόνα. Το Α και το Ω στην πρόληψη από τον συγκεκριμένο μύκητα είναι η επιτήρηση αλλά και η σωστή απολύμανση των σχετικών χώρων.

Κύριε καθηγητά, υπάρχει καμία, έστω κατά προσέγγιση, εκτίμηση για τον αριθμό των συνανθρώπων μας οι οποίοι νοσηλεύτηκαν με COVID - 19 και κατέληξαν τελικά από τις επιπλοκές του συγκεκριμένου μύκητα;
Δεν υπάρχουν αναφορές για ασθενείς στην Ελλάδα που νοσηλεύθηκαν με COVID-19 και είχαν επιπλοκές λόγω του Candida auris.